“许主任，仲某某破水了”，凌晨三点，刚刚卧倒的我被一阵急促的敲门声惊醒。仲某某因孕36+周，不规律腹痛入院保胎治疗，入院时发现其胎儿特别大，宫高45cm，因其未系统产检，入院即完善各项检查时发现其患有“妊娠期糖尿病”，请内分泌科会诊，目前刚给予应用胰岛素治疗1天，血糖未平稳。因其已孕36+3周，胎膜早破，不易继续等待，给予急症行剖宫产术。老人说的好，孩子小时候胖不是健康的胖，故为了抢救可能发生的新生儿呼吸窘迫综合症、湿肺及其它可能发生的新生儿并发症，提前请新生儿科大夫到手术室等待。7：15胎儿娩出，6.2kg，无哭声。麻醉师、新生儿科大夫、助产士立即投入抢救，因术前已充分做好各种抢救准备，5分钟后一声啼哭声让所有在场的人松了一口气，为了更好的观察治疗，将新生儿送入新生儿科。
糖尿病合并妊娠
孕前已患有糖尿病。诊断标准：（1）孕前已确诊为糖尿病。（2）孕前未确定，妊娠期血糖达到：空腹血糖大于等于7.0mmol/L；75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖大于等于11.1mmol/L。（3）任意血糖大于等于11.1mmol/L。（4）糖化血红蛋白大于等于6.5%。
妊娠期糖尿病
妊娠期发生的糖代谢异常，通常发生于妊娠中后期。诊断标准：妊娠24-28周以及28周后首次就诊者，进行75gOGTT。空腹5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即确诊。
确诊
一旦确诊妊娠合并糖尿病，要积极进行治疗，妊娠结局是否良好取决于血糖控制情况，如果控制不佳，则孕妇易发生胚胎停育，羊水过多，糖尿病酮症酸中*；胎儿易发生畸形、死胎、早产、巨大儿、胎儿生长受限；新生儿易发生呼吸窘迫综合症、低血糖。血糖控制良好的标准：糖尿病合并妊娠：空腹、餐前及夜间血糖3.3-5.6mmol/L；餐后5.6-7.1mmol/L。妊娠期糖尿病：空腹小于等于5.3mmol/L；餐后2小时小于等于6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L。
此病人妊娠期未进行糖尿病筛查以致于导致目前的结局。幸运的是发现还算及时未造成不可逆转的结局。去年曾经有个孕妇孕35周早产一5kg的糖尿病儿，因抢救无效死亡。
再此呼吁各位孕妈们，一旦怀孕要定期产检，早期筛查出各种高危因素并进行相应处理。让我们一起努力让每一位孕妈们都高高兴兴地迎接属于自己的新生命的到来！
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